プレスクール　サマーデイキャンプ　申込フォームGKA summer day camp Registration Form

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ご兄弟の場合は、お1人ずつお申し込みください。
If you have more than one child, please submit a separate application.

＊

参加クラスClass

年中（午前）4 years old class年長（午後）5 years old class

＊

児童氏名Student's Name

ふりがなin hiragana

アルファベットin alphabet

＊

性別Sex

男性　Male女性　Female

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生年月日Date of Birth（Y/M/D）

20//

就学状況School Attendance

幼稚園・保育園名　Name of Kindergarten/ Nursery School

＊

保護者氏名Parent's Name

＊

電話番号Phone

※レッスン中お子様が体調不良等を訴えられた際などに使用しますので、お迎えに来ら れる方の携帯番号のご記入をお願いします。
In case your child complaint bad physical condition, we will use this number to contact the family. So, please submit the phone number that belongs to a member of family who are available to pick them up.

＊

住所Address

郵便番号Postal Code

都道府県Prefecture

市区町村City

町域番地Neighborhood block and Number

建物名～部屋番号Name of Apartment

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メールアドレスE-mail Address

＊開催にあたり、詳細の変更が生じた場合にはご登録のメールアドレスへご連絡させていただきますので、本校の代表メール（info@gka.ed.jp) の受信ができるよう設定をお願いいたします。
＊We will send important information in case of any changes to the event, please make sure you are able to receive mail from the following address. info@gka.ed.jp 

プレスクールクラスPre school class

※現在GKAのプレスクールに通っている方は、クラス名をご記入ください。
If you are currently attending GKA Preschool, please enter your class.

＊

写真撮影についてPermission for publication of student photos

同意します　Agree同意しません　Disagree
※クラスの様子を撮影し、今後の広報用として使用する場合があります。なおアップの写真は使用しません。
For the promotional purpose, we may use the photoes from the lessons. However,we will not use any photoes with children's face close up.

本校をどの様に知りましたか？（複数回答可）
How did you get to know about GKA?（Please check all that apply.）

新聞　Newspaper

雑誌　Magazine

TV　TV program

知人から　From your friend

その他　Others

ご意見、ご要望がありましたらご記入くださいPlease fill in if you have any questions or comments.

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